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研究揭示慢阻肺與非酒精性脂肪性肝病的關聯

2017-06-23  

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)與代謝綜合征呈一種復雜的雙向關系。研究報道,NAFLD聯合代謝合并癥如肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥和高血壓,會導致肝臟特異性和總體死亡率升高兩倍。此外,最近的研究表明,NAFLD可能是一種獨立的新的心血管疾病危險因素。


慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者也常見代謝綜合征。COPD與主要心血管危險因素呈強相關關系,越來越多的證據表明炎性內臟脂肪是全身性炎癥和COPD相關心臟代謝綜合征的重要因素。文獻報道稱COPD患者的全因肝病患病率較高,但只有少數NAFLD患者。因此,NAFLD與COPD之間的具體關聯需要確認并進一步評估。


研究人員進行了一項研究,最終納入了111例COPD患者,旨在評估慢性阻塞性肺疾病患者人群中的NAFLD發生率,并評估不同類型的肝損害與C慢阻肺嚴重程度、合并疾病和循環炎性細胞因子之間的關系。


研究人員采用經驗證的無創性檢查(FibroMax:Steato Test,Nash Test和FibroTest)評估肝臟脂肪變性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝臟纖維化。受試者接受了慢阻肺合并癥客觀評估,包括睡眠評估。生物學參數包括完整的血脂檢測和炎癥標志物。


研究結果


在慢性阻塞性肺疾病患者中,脂肪變性、NASH和纖維化的患病率分別為41.4%、36.9%和61.3%;


多變量分析顯示,Steato Test和Fibro Test與性別、體重指數(BMI)、未經治療的睡眠呼吸暫停和胰島素抵抗顯著相關;此外,Steato Test與COPD全球倡議的慢性阻塞性肺病階段也相關。


脂肪變性患者的腫瘤壞死因子-α水平較高,在調整年齡、性別和體重指數后,這些伴有NASH或肝損害類型的患者瘦素水平也顯著升高。


研究結論


由于NAFLD有害的后果和對死亡率的獨立影響,其應該包括在COPD合并癥之內。胰島素抵抗、全身炎癥和CIH似乎在COPD患者發生NAFLD中起了作用。肝臟損傷的生物標志物可能有助于具體的COPD內源性檢測,進而給予個性化治療。


信源:Nonalcoholic fatty liver disease in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J.?

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